Александрова Екатерина Викторовна
Из нашего досье
Ф.И.О.
Александрова
Екатерина
Викторовна
Задать вопрос по почте
dr.alexandrova@mtu-net.ru

ЗАДАЙ ВОПРОС СПЕЦИАЛИСТУ

Ваше имя:

Ваше e-mail:

Врач-эндокринолог, диетолог, кандидат медицинских наук

ЦИТАТА
Блины - это вообще углеводно - жировая бомба!..
Немного о таблетках для похудения

Не так давно я получила следующий вопрос от корреспондента одной из газет: Во Франции один человек скончался и пять попали в реанимацию после принятия таблеток для похудения. Как стало известно, в состав препарата входила вытяжка из щитовидной железы свиней. Использование этого вещества в таблетках для похудения запрещено во Франции медицинским этическим кодексом, однако на законодательном уровне, такого запрета нет. Обычно препараты, в состав которых входит вытяжка из щитовидной железы свиней, прописываются пациентам, страдающим диабетом или проблемами с щитовидной железой. Эти препараты улучшают метаболизм и понижают абсорбцию жиров и сахара. Екатерина Викторовна, хотела у Вас узнать есть ли у нас аналогичные препараты? Можно ли покупать препараты для похудения? Как их выбирать? Ваше личное отношение к препаратам для похудения. Есть ли, действительно, эффективные препараты для похудения на российском рынке, которые безопасны для здоровья? Если вы знаете, название, пожалуйста, напишите. Знаете ли Вы препараты, которые не стоит покупать? Что Вы думайте по поводу Тайских таблеток и герболайф? Думаю, что мой ответ на него может быть интересен многим. Вот он: Вытяжка из щитовидной железы свиней - это старо как мир. Много лет назад, когда еще не могли синтезировать аналоги тиреоидных гормонов искусственно, недостаточность секреции этих гормонов щитовидной железой лечили именно принимая измельченную ткань щитовидной железы свинок. Проблема таких препаратов в том, что их очень трудно точно дозировать - разные железы, разных свинок содержат соответственно разное количество гормона на равную массу ткани железы. А передозировка этих гормонов может привести к серьезным нарушениям ритма сердца (что, очевидно, и произошло с теми несчастными пациентами, о которых Вы пишите). И у нас до сих пор встречаются некоторые деятели от медицины, которые лечат ожирение мега дозами гормонов щитовидной железы. Вес снижается на «ура», а последствия - удручающие. Теперь о вашем термине "препараты". Нужно четко разграничить лекарственные препараты и пищевые добавки. Дело в том, что лекарственные препараты проходят очень жесткую сертификацию с целым рядом исследований по безопасности и эффективности. Сегодня в мире только два основных лекарственных препарат, официально зарегистрированных для лечения ожирения это Ксеникал (орлистат) и Меридиа (сибутрамин). Первый сорбирует жиры в кишечнике, второй угнетает аппетит на уровне центральной нервной системы. Оба имеют свои показания и противопоказания и эффективность их ограничена. Что же касается всего того, что сейчас рекламируют - это пищевые добавки. Нужно помнить о том, что их состав никем тщательно не контролируется и чтобы сделать деньги, производитель могут добавлять в них различные вещества, даже не указывая их на упаковке. Это могут быть и запрещенные вещества в том числе. Так происходит, например, с тайскими таблетками, куда добавляют психостимуляторы, которые начисто отбивают аппетит и повышают работоспособность, но, к сожалению, могут оказывать серьезные неблагоприятные влияния на нервную деятельность. Сейчас появились так называемые гугулстероны. Это растительные аналоги все тех же гормонов щитовидной железы, и, естественно, они могут вызывать сходные побочные эффекты. А если производитель заявляет, что его пищевая добавка, В ОТЛИЧИЕ от лекарства, таких побочных явлений не вызывает, значит, она и не работает так как нужно и человек платит деньги за пустышку. Кроме того, и эффективность пищевых добавок также никто не отслеживает. А продвигаются они по принципу сетевого маркетинга: собирается десяток тетушек, и одни другим рассказывают, как им помогла добавка - это не доказательство, как Вы понимаете. Мало того, что существует элементарный, хорошо известный эффект плацебо - чем дороже, тем должно быть эффективнее, т.е. клуши внушают себе, что препарат им помог. Для доказательства эффективности настоящих лекарственных препаратов проводятся огромные исследования с включением нескольких тысяч пациентов, слепым методом (т.е. когда часть пациентов получает реальное вещество, а другая часть пустышку). Естественно ни доктор, ни пациент не знают, кто что получает. Потом оценивают результаты. В случае с пищевыми добавками, естественно, никто таких исследований не проводит. Следовательно, говорить об эффективности пищевых добавок объективно не представляется возможным. Тем не менее, лично я не исключаю использование добавок и препаратов при лечении ожирения - в некоторых случаях без них просто не обойтись. Мы можем знать об эффективности тех или иных веществ и использовать как источник этих веществ в том числе и пищевые добавки. Но, здесь следует быть уверенным и в производителе и в тех веществах, которые содержит добавка. Главное, следует помнить, что ни один препарат не будет панацеей без перестройки пищевого поведения, а решение о приеме тех или иных препаратов должен принимать врач, хорошо знакомый с рынком этой продукции, покупать препараты следует только у надежных производителей. И, главное, сейчас наш бич - это откаты (извините за такую терминологию, но по-другому назвать это не могу) врачам за назначение пищевых добавок. Т.е. фирма платит за то, что врач назначает именно их добавку - к сожалению, многие врачи не гнушаются таких доходов, не думая о безопасности и эффективности лечения. Кстати к таким препаратам относится и гербалайф. Кроме того, очень много добавок просто бесполезных - за большие деньги продают витамины, не оказывающие никакого значимого влияния на процесс снижения веса.

«Каждое вещество может быть и ядом и лекартством, все зависит от дозы» Парацельс.

АРХИВ

  • ВОПРОС
  • Хочу поделиться своей проблемой и надеюсь, что Вы не проигнорируете мое письмо и дадите нужные рекомендации. Моя проблема – излишний вес. Дело в том, что я с 6 лет была не худенькой, после того как переболела Боткина. Соответственно нарушился обмен веществ. В 24 года я забеременела, при этом мой вес составлял 65кг при росте 162см, а когда родила доченьку, вес составил 75кг. Никаких нарушений по части гинекологии не было. Грудью кормить перестала, как только ребенку исполнилось 1,5 года. По совету гинеколога пролечилась мастодиноном 1 курс (для профилактики кистозной мастопатии). После этого начал сбиваться менструальный цикл, продлеваясь с каждым месяцем на 5-10 дней. Со дня рождения дочери прошло 2 года и 5 месяцев. Сейчас мой вес 85кг. Перепробовала различные диеты – результатов почти нет. Все время придерживаюсь умеренного питания плюс физическая нагрузка. Что со мной происходит, вернее с моим весом?
  • ОТВЕТ
  • Ответить на Ваш вопрос вот так сразу не получится. Нужно посмотреть гормоны, разобраться с тем, что Вы называете умеренным питанием и.т.д. Кроме того, Вы становитесь старше и, соответственно, склонность к запасанию жиров возрастает, нужно еще и еще раз перестраивать питание - это целая стратегия. Лучше всего, Вам найти специалиста и с ним решать эту проблему, потому что работать придется долго - 20 кг сбросить - это 7-8 месяцев, а потом еще и удержать нужно достигнутое...
  • ВОПРОС
  • Моей дочери 9 лет. Вес 52 кг, рост 147. Ходили к эндокринологу в детской поликлинике, сказал, что перерастет и нарушений он не видит. Как похудеть? Ходит 2 раза в неделю в бассейн, питание, на мой взгляд, нормальное. Иногда позволяю сладкое, колбасы.
  • ОТВЕТ
  • Думаю, что нужно начать с согласования Ваших взглядов на питание и взгляда диетолога. Напишите дневник по питанию Вашей девочки, очень подробный за неделю - обсудим.
  • ВОПРОС
  • 2,5 года назад у меня были роды с применением кесарева. Спустя полгода, после приема противозачаточных таблеток, я стала набирать вес и в итоге за 2 месяца поправилась на целых 20 кг. Хотелось бы узнать, какие необходимо в первую очередь принять меры, чтобы сбросить лишний вес? Заранее спасибо
  • ОТВЕТ
  • В первую очередь нужно обследоваться и выяснить причину столь драматического набора веса. Проверить работу щитовидной железы и реально оценить свой рацион питания.
  • ВОПРОС
  • МНЕ 35 ЛЕТ, ВЕС 85,РОСТ 17О,ВТОРОЙ ГОД ПЫТАЮСЬ БЕЗУСПЕШНО СБРОСИТЬ ВЕС, И ВОТ С 75 КГ "ДОХУДЕЛАСЬ" ДО 85.ОЧЕНЬ ТРУДНО ДАЮТСЯ ОГРАНИЧЕНИЯ В ЕДЕ , СТОИТ НЕМНОГО СБОСИТЬ, А НАБИРАЮ В ДВА РАЗА БОЛЬШЕ,ЕСТЬ ЗАВИСМОСТЬ ОТ ШОКОЛАДА. Я НЕ СТОРОННИК ЖЕСТКИХ ДИЕТ, И ЗНАЮ, ЧТО ХУДЕТЬ НАДО МЕДЛЕННО ,ПРИДЕРЖИВАЯСЬ ДИЕТЫ ,КОТОРУЮ СМОЖЕШЬ СОБЛЮДАТЬ ВСЮ ЖИЗНЬ.. ПОНИМАЮ,ЧТО ЛИШНИЙ ВЕС УЖЕ ПРОСТО СТАНОВИТСЯ ОПАСНЫМ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ. КАКОЙ-ТО ЗАМКНУТЫЙ КРУГ ПОЛУЧАЕТСЯ,БЕЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОМОЩИ БОЮСЬ НЕ СПРАВЛЮСЬ.СКАЖИТЕ, МОЖЕТЕ ЛИ ВЫ ПОМОЧЬ В ДАННОЙ СИТУАЦИИ?
  • ОТВЕТ
  • Думаю, что Ваша проблема достаточно типична, а понимание того, что нужно не худеть, а правильно питаться у Вас уже есть, поэтому мы можем начать работать.
  • ВОПРОС
  • У меня вопрос по безуглеводной диете, просидев на этой диете 10 дней, я сбросил 7кг, сделав перерыв одну неделю, я вновь сел на эту диету, но спустя пять дней я не сбросил ни одного килограмма, с чем это может быть связано? Быть может сделать более длительный перерыв?
  • ОТВЕТ
  • В нашей пище кроме углеводов есть еще и жиры и белки, может дело именно в них? Напишите подробно, как Вы питались в первый и последующий раз, возможно я найду причину. Кроме того, не забывайте, что первые килограммы - это вода, которая особенно активно уходит на безуглеводной диете. За недельный перерыв вода просто не успела накопиться в организме, поэтому и не было такого эффекта при повторном уходе на безуглеводную диету.
  • ВОПРОС
  • у меня низкий сахар в крови(4)постоянно хочется сладкого (но толстеть то не хочется!!!). Мне 23 года. рост 167см.вес 59кг.от чего может быть пониженный сахар и не является ли это каким-нибудь заболеванием? Спасибо.
  • ОТВЕТ
  • Это может быть связано с избыточной выработкой Вашим организмом инсулина или недостатком кортизола. Для уточнения причин низкого сахара нужно провести гормональные исследования.
  • ВОПРОС
  • В детстве сын был очень худеньким, болезненным мальчиком ,после поездки на море перестал болеть, улучшился аппетит, стал набирать вес. последние 2-3 года абсолютно неконтролируемый аппетит, нам кажется , что он не чувствует насыщения едой и ест через каждые час-полтора. Если все нормализуется, нужно ли будет поддерживать диету и как снизить вес?
  • ОТВЕТ
  • Судя по тому, что Вы написали, у Вашего сына начинает формироваться ожирение. Этот процесс лучше пресекать в корне, потому что потом бороться с лишним весом у подростка будет очень трудно. Но процесс перестройки пищевого поведения - это вопрос нескольких месяцев, а может быть и лет. Важно, чтобы вся семья это понимала и мальчика поддерживала - тогда Ваши шансы на успех возрастут во много раз. Поэтому, Вы должны понимать, что, начав бороться с лишним весом сына - Вы все должны "сесть на диету" - в лечении детского ожирения не бывает двойных стандартов, нельзя, например, запретить мальчику съесть сникерс, а самим на его глазах уплетать конфеты. Детская психика этого не терпит. Поэтому, прежде всего, осознайте, что работать Вы будете все вместе, а потом приходите на прием.
  • ВОПРОС
  • Каков уровень сахара в крови в норме у 9-тилетнего ребенка? У моего сына - 5,9.Сказали врачи, нужен эндокринолог. Что посоветуете?
  • ОТВЕТ
  • Наверное, Ваш сын успел перед анализом чего-нибудь перехватить (жевательную резинку, конфетку, почистил зубы сладкой пастой). Спросите его, и если это так - попробуйте сдать анализ еще раз, покормив ребенка накануне исследования не позднее 9 часов вечера, с утра во рту ничего не должно быть кроме чистой воды. Если снова получится, что сахар крови, взятой из пальца более 5.6 - пишите, будем разбираться дальше. И, кстати, нет ли избыточного веса у ребенка?